Профессор Рене Марти – всемирно известный специалист по гистероскопии, ушедший из жизни в 2005 году. Он был активным сторонником гибкой гистероскопии. У Рене Марти имеется много публикаций по данной тематике. Он читал лекции по гибкой гистероскопии по всему миру.
Рене Марти закончил медицинский факультет в Париже. Он проходил аспирантуру в США в клинике Майо в Рочестере штат Менесота. Рене Марти преподавал в университетской клинике «Авиценна» и занимался частной медицинской практике в Париже.

Приводим перевод интервью, которое дал Рене Марти доктору медицины Майклу Муру  с 31й ежегодной конференции Американской ассоциация гинекологов, занимающихся лапароскопией (AAGL) в 2002м году.
Майкл Мур: Я Майкл Мур, нахожусь на стенде Olympus на заседании AAGL с доктором Рене Марти из Парижа, Франция. Д-р Марти, Вы разработали гибкую гистероскопию.

Рене Марти: Ну, я был одним из людей, которые разработали гибкий гистероскоп SP50.

Майкл Мур: Это фантастика, я видел его. Теперь у него нет волоконно-оптических линз.

Рене Марти: Нет, у вас есть два вида волокон, один тип, идущий от глаза к матке передаёт освещение и другой от матки до глаз передаёт изображение. Вот и все.

Майкл Мур: Да. Используете ли вы SP гибкий гистероскоп для всех диагностических процедур?

Рене Марти: Да. Гибкий гистероскоп идеален для амбулаторных процедур, поскольку в первую очередь, он гибкий, так что невозможно создать ложный ход, как жестким, а также потому, что он очень тонкий. 3 мм — очень маленький диаметр, поэтому,  вряд ли необходимо расширять шейку матки. Такая необходимость возникает не более чем в 5% случаев, особенно у женщин после менопаузы. Гибкость гистероскопа всегда позволяет приспособить его к анатомическим особенностям, что невозможно с любыми жесткими. Для меня это очень важно, потому что если имеется отклонение матки назад или в бок, то вы просто изменяете направление конца гистероскопа и идете в правильном направлении, и так далее. Таким образом, вы не трогайте эндометрий. Как  известно, если эндометрий пострадал, может появиться несколько источников кровоточивости и из-за наличия крови вы ничего не увидите. Это очень важный момент в пользу гибкого гистероскопа, а также еще один важный момент заключается в том, что вам не нужно какой-либо премедикации в 90% случаев. Я выполняю эту процедуру в амбулаторных условиях и в условиях стационара. Когда  пациентка приходит, вы должны объяснить и сказать, что вы собираетесь делать. Так как  в оснащении есть камера, пациентке всегда очень интересно, она смотрит на экран, и все работает прекрасно.

Еще одним преимуществом также является то, что у вас есть рабочий канал 1,2 мм. Этот операционный канала позволяет использовать гибкие биопсийные щипцы, размером — 3 фрэнч, поэтому вы можете выполнить биопсию, а также благодаря гибкости вы сможете получить более точную биопсии, чем вы получаете с любым жестким гистероскопом. Вы можете выбрать именно те места, куда вы хотите «пойти» еще раз. Например, если у вас есть сомнения, что находится позади полипа. Жестким гистероскопом вы не можете пройти, потому что вы не можете развернуться. Благодаря гибкости гистерофиброскопа, вы просто делаете то, что вы можете выполнять действительно, где вы хотите, с вашего месторасположения.  Это более безопасно и результаты являются более надежными.

Итак, вы можете осуществлять забор материала в определённом объёме через этот канал. Возможно захватить, например, внедрившийся в стенку внутриматочный контрацептив и извлечь его. Ещё одним преимуществом является то, что если вы хотите быть только напротив, точно напротив  устья маточной трубы, то с гибким гистероскопом, это всегда возможно. Всегда. Таким образом, вы канюлируете из положения строго напротив, а затем вы просто продвигаете канюлю. Это также очень простая процедура.

Поэтому более пятнадцати лет, может быть, восемнадцать лет, я использую только гибкую гистероскопию.

Майкл Мур: Это невероятно.

Рене Марти: Проблема возникает при переходе от жесткой гистероскопии к гибкой. Это я испытал на себе. Вы должны сохранять хладнокровие, особенно  в самом начале первых шести месяцев овладения гибкой гистероскопией. В тот период я был почти готов выбросить мою маленькую гибкую «игрушку», потому что я так привык к жесткой гистероскопии. Я не знал точно, как использовать другую гистероскопию, потому что это совсем другие ощущения.

Майкл Мур: Итак, требуется немного времени на освоение.

Рене Марти: Да, да, очень важно, очень важно.

Майкл Мур: Интенсивность болевых ощущений при выполнении гистероскопии значительно уменьшается при использовании гибкого эндоскопа?

Рене Марти: Это уменьшение значительное, да, да. У нас нет проблем. Пациентки всегда покидают нас после пятнадцати минут в хорошем состоянии. Хотя  конечно, иногда, изредка, у вас есть проблемы. В этом случае вы остановитесь и выполнение анестезию, но это, скажем, может быть, у 2 или 3 из 100 пациенток.

Майкл Мур: То есть вы используете только местную анестезию?

Рене Марти: Нет, никакой. Вообще говоря, никогда и ничего, никакого анальгетика, нет. Просто гистероскопия. Но я считаю, важно объяснить, потратить достаточно времени, чтобы объяснить, пациентке (она не гинеколог) суть процедуры. Вы объясните, что это прибор имеют диаметр 3мм, он гибкий и т.д. и т.п., а также другие детали, если можно так сказать. Мы используем физиологический раствор в объёме один литр более чем у половины пациенток.

Майкл Мур: Под действием силы тяжести.

Рене Марти: Под действием силы тяжести только, поэтому никакой опасности жидкостной перегрузки у пациентки невозможно. У нас не было данных явлений, но иногда пациентки отмечают, что из-за растяжения матки, у них появляются ощущения как при болезненной менструации.

Майкл Мур: То есть у них отмечаются периодические спастические боли.

Рене Марти: Да, спастические боли, к сожалению, имеют место. Поэтому теперь я говорю пациенткам заранее, если вы чувствуете некоторое спастические боли, они  не будет нарастать, это просто из-за жидкости, которая подаётся внутрь матки. Так что не волнуйтесь это рабочие моменты.
Майкл Мур: Итак, имеют место периодические спастические боли.  Расскажите об этом.

Рене Марти: Да, и они терпят ее, если объяснить необходимость этого пациентке. Нет расширения цервикального канала, ни вреда, ни наркоза. В самом деле, гибкий гистероскоп, каждое волокно гистероскопа, приспосабливается к индивидуальным анатомическим особенностям пациентки. Это его отличительная особенность. Из-за этого, вы получите то, что вы хотите.

Майкл Мур: Вы можете принимать прицельную биопсию при выполнении гибкой гистероскопии?.

Рене Марти: Да.

Майкл Мур: А как насчет полипэктомий, миомэктомий?

Рене Марти: Да, да, полипэктомии. При миомэктомии узел должно быть очень маленьким, но полипэктомия выполняется очень легко с помощью петли или любым способом. Вы можете выполнить биопсию и прицельную биопсию. Это особенно важно для пациенток, намеревающихся родить ребенка с помощью медицинских технологий и, когда вы удаляете фиброму при гистероскопии в то же время очень полезно выполнить биопсию, так легко это сделать, и вы можете выбрать место выполнения биопсии, что очень важно для будущего. Гибкий гистероскоп замечательный. Он настолько прост в использовании, что чем дольше вы им пользуетесь, тем меньше Вам хочется вернуться к жёсткому гистероскопу. Иногда люди колеблются принять решение, но как только начинают использовать гибкий гистероскоп, им не вернуться к другому, жесткому, после этого никогда. Ну, во всяком случае, я уверен, вы можете убедиться в этом.

Майкл Мур: Да, да. То, что вы сделали, внедрив гистероскоп, который позволяет минимизировать дискомфорт для пациентки и сохранить высокую точность – просто фантастика. Вам большое спасибо за это и наши поздравления.

Рене Марти: Спасибо.